CÓDIGO
|
DESCRIÇÃO
|
SUS
|
TESOURO
|
TOTAL
|
|
Acréscimo proposto – TESOURO
|
VALOR FINAL
MARÇO/23
|
0201010020
|
Biopsia/punção de tumor superficial de pele
|
14,10
|
20,50
|
34,60
|
|
–
|
34,60
|
0201010038
|
Biopsia cirúrgica de tireoide
|
200,56
|
150,00
|
350,56
|
|
–
|
350,56
|
0201010410
|
Biopsia de próstata
|
202,81
|
260,00
|
462,81
|
|
–
|
462,81
|
0201010470
|
Biopsia de tireoide ou paratireoide – PAAF
|
23,73
|
276,27
|
300,00
|
|
–
|
300,00
|
0201010500
|
Biopsia/punção de vagina
|
18,33
|
27,57
|
45,90
|
|
–
|
45,90
|
0201010518
|
Biopsia/punção de vulva
|
18,33
|
27,57
|
45,90
|
|
–
|
45,90
|
0201010569
|
Biopsia/exérese de nódulo de mama
|
70,00
|
70,00
|
140,00
|
|
–
|
140,00
|
0201010585
|
Punção para Biopsia Mama
|
66,48
|
148,08
|
214,56
|
|
–
|
214,56
|
0201010607
|
Punção de mama por agulha grossa – cory Biopsy
|
140,00
|
260,00
|
400,00
|
|
–
|
400,00
|
0201010666
|
Biopsia do colo uterino
|
18,33
|
27,57
|
45,90
|
|
–
|
45,90
|
0201020033
|
Coleta de material para exame citopatológico do colo uterino
|
–
|
6,30
|
6,30
|
|
–
|
6,30
|
0203010027
|
Exame Citopatológico Hormonal
|
20,96
|
10,22
|
31,18
|
|
–
|
31,18
|
0203010043
|
Exame Citopatológico de Mama
|
35,34
|
4,90
|
40,24
|
|
–
|
40,24
|
0204010055
|
Radiografia de articulação temporo-mandibular bilateral
|
8,38
|
6,27
|
14,65
|
|
5,00
|
19,65
|
0204010063
|
Radiografia de cavum (lateral + hirtz)
|
6,88
|
6,27
|
13,15
|
|
5,00
|
18,15
|
0204010071
|
Radiografia de crânio (PA + lateral + obligua / bretton + HIRTZ)
|
9,15
|
10,85
|
20,00
|
|
5,00
|
25,00
|
0204010080
|
Radiografia de crânio (PA + lateral)
|
7,52
|
6,27
|
13,79
|
|
5,00
|
18,79
|
0204010098
|
Radiografia de laringe
|
5,74
|
6,27
|
12,01
|
|
5,00
|
17,01
|
0204010101
|
Radiografia de mastoide / rochedos (bilateral)
|
9,03
|
6,27
|
15,30
|
|
5,00
|
20,30
|
0204010110
|
Radiografia de maxilar PA
|
7,20
|
–
|
7,20
|
|
5,00
|
12,20
|
0204010128
|
Radiografia de ossos da face (MN + lateral + HIRTZ)
|
8,38
|
8,27
|
16,65
|
|
5,00
|
21,65
|
0204010144
|
Radiografia de seios da face (FN + MN + lateral + HIRTZ)
|
7,32
|
7,27
|
14,59
|
|
5,00
|
19,59
|
0204010152
|
Radiografia de sela tursica (PA+lateral+bretton)
|
7,20
|
8,27
|
15,47
|
|
5,00
|
20,47
|
0204010160
|
Radiografia Oclusal
|
3,51
|
12,00
|
15,51
|
|
5,00
|
20,51
|
0204010179
|
Radiografia Panorâmica
|
9,03
|
30,97
|
40,00
|
|
5,00
|
45,00
|
0204010217
|
Radiografia interproximal (Bite-Wing)
|
–
|
13,75
|
13,75
|
|
5,00
|
18,75
|
0204010225
|
Radiografia Peri-apical
|
–
|
13,75
|
13,75
|
|
–
|
13,75
|
0204020034
|
Radiografia de coluna cervical (AP+Lateral + TO + Oblíquas)
|
8,33
|
8,27
|
16,60
|
|
5,00
|
21,60
|
0204020042
|
Radiografia de coluna cervical (AP + lateral + TO / flexao)
|
8,19
|
11,81
|
20,00
|
|
5,00
|
25,00
|
0204020050
|
Radiografia de coluna cervical funcional dinâmica
|
10,29
|
11,81
|
22,10
|
|
5,00
|
27,10
|
0204020069
|
Radiografia de coluna lombo-sacra
|
10,96
|
9,04
|
20,00
|
|
5,00
|
25,00
|
0204020077
|
Radiografia de coluna lombo-sacra com oblíquas
|
14,90
|
9,04
|
23,94
|
|
5,00
|
28,94
|
0204020085
|
Radiografia de coluna lombo-sacra
|
16,88
|
9,04
|
25,92
|
|
5,00
|
30,92
|
0204020093
|
Radiografia de coluna torácica (AP + lateral)
|
9,16
|
10,84
|
20,00
|
|
5,00
|
25,00
|
0204020107
|
Radiografia de coluna toraco-lombar
|
9,73
|
10,52
|
20,25
|
|
5,00
|
25,25
|
0204020115
|
Radiografia de coluna toraco-lombar dinâmica
|
15,58
|
10,52
|
26,10
|
|
5,00
|
31,10
|
0204020123
|
Radiografia de região sacro-coccigea
|
7,80
|
12,45
|
20,25
|
|
5,00
|
25,25
|
0204030110
|
Radiografia de pneumomediastino
|
27,27
|
12,45
|
39,72
|
|
5,00
|
44,72
|
0204030072
|
Radiografia de costelas
|
8,37
|
11,63
|
20,00
|
|
5,00
|
25,00
|
0204030129
|
Radiografia de tórax (ápico lordórtica)
|
5,53
|
10,50
|
16,03
|
|
5,00
|
21,03
|
0204030137
|
Radiografia de tórax (PA + inspiração + expiração + lateral)
|
14,32
|
10,50
|
24,82
|
|
5,00
|
29,82
|
0204030153
|
Radiografia de tórax (PA e perfil)
|
9,50
|
10,50
|
20,00
|
|
5,00
|
25,00
|
0204030145
|
Radiografia de tórax (PA, lateral e oblíqua)
|
12,02
|
10,50
|
22,52
|
|
5,00
|
27,52
|
0204030170
|
Radiografia de tórax (PA)
|
6,88
|
10,12
|
17,00
|
|
5,00
|
22,00
|
0204030030
|
Mamografia unilateral
|
22,50
|
–
|
22,50
|
|
5,00
|
27,50
|
0204030188
|
Mamografia bilateral para rastreamento
|
45,00
|
–
|
45,00
|
|
5,00
|
50,00
|
0204040019
|
Radiografia de antebraço
|
6,42
|
6,89
|
13,31
|
|
5,00
|
18,31
|
0204040035
|
Radiografia de articulação escapulo-umeral
|
7,40
|
6,89
|
14,29
|
|
5,00
|
19,29
|
0204040051
|
Radiografia de braço
|
7,77
|
6,89
|
14,66
|
|
5,00
|
19,66
|
0204040060
|
Radiografia de clavícula
|
7,40
|
6,89
|
14,29
|
|
5,00
|
19,29
|
0204040078
|
Radiografia de cotovelo
|
5,90
|
6,89
|
12,79
|
|
5,00
|
17,79
|
0204040086
|
Radiografia de dedos da mão
|
5,62
|
6,89
|
12,51
|
|
5,00
|
17,51
|
0204040094
|
Radiografia de mão
|
6,30
|
6,89
|
13,19
|
|
5,00
|
18,19
|
0204040108
|
Radiografia de mão e punho (p/ determinacao de idade ossea)
|
6,00
|
6,89
|
12,89
|
|
5,00
|
17,89
|
0204040124
|
Radiografia de punho (AP + lateral + obliqua)
|
6,91
|
8,89
|
15,80
|
|
5,00
|
20,80
|
0204050065
|
Histerossalpingografia
|
45,34
|
64,66
|
110,00
|
|
–
|
110,00
|
0204050138
|
Radiografia de abdômen simples (AP)
|
7,17
|
7,40
|
14,57
|
|
5,00
|
19,57
|
0204050170
|
Uretrocistografia adulto ou criança
|
52,11
|
67,89
|
120,00
|
|
–
|
120,00
|
0204050189
|
Urografia Venosa
|
57,40
|
52,60
|
110,00
|
|
–
|
110,00
|
0204060028
|
Densitometria óssea
|
55,10
|
–
|
55,10
|
|
19,90
|
75,00
|
0204060036
|
Escanometria
|
7,77
|
12,23
|
20,00
|
|
5,00
|
25,00
|
0204060060
|
Radiografia de articulação coxo-femoral
|
7,77
|
6,01
|
13,78
|
|
5,00
|
18,78
|
0204060087
|
Radiografia de articulação tibio-tarsica
|
6,50
|
6,01
|
12,51
|
|
5,00
|
17,51
|
0204060095
|
Radiografia de bacia
|
7,77
|
6,01
|
13,78
|
|
5,00
|
18,78
|
0204060109
|
Radiografia de calcâneo
|
6,50
|
6,01
|
12,51
|
|
5,00
|
17,51
|
0204060117
|
Radiografia de coxa
|
8,94
|
6,01
|
14,95
|
|
5,00
|
19,95
|
0204060125
|
Radiografia de joelho (AP + lateral)
|
6,78
|
6,01
|
12,79
|
|
5,00
|
17,79
|
0204060150
|
Radiografia de pé/ dedos do pé
|
6,78
|
6,01
|
12,79
|
|
5,00
|
17,79
|
0204060168
|
Radiografia de perna
|
8,94
|
6,01
|
14,95
|
|
5,00
|
19,95
|
0205010032
|
Ecocardiografia Transtorácica
|
67,86
|
59,94
|
127,80
|
|
–
|
127,80
|
0205010040
|
Ultrassonografia Doppler Colorido Até 3 Vasos
|
39,60
|
87,32
|
126,92
|
|
11,05
|
137,97
|
0205010059
|
Ultrassonografia Doppler Fluxo Obstétricia
|
42,90
|
77,10
|
120,00
|
|
–
|
120,00
|
0205020038
|
USG de abdômen superior
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
11,05
|
43,96
|
0205020046
|
USG de abdômen total
|
37,95
|
8,71
|
46,66
|
|
11,05
|
57,71
|
0205020054
|
USG de aparelho urinário
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
11,05
|
43,96
|
0205020062
|
USG de articulações
|
24,20
|
22,46
|
46,66
|
|
11,05
|
57,71
|
0205020070
|
USG de bolsa escrotal
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
25,84
|
58,75
|
0205020097
|
USG mamaria bilateral
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
11,05
|
43,96
|
0205020100
|
USG de próstata (via abdominal)
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
11,05
|
43,96
|
0205020119
|
USG de próstata (via transretal)
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
11,05
|
43,96
|
0205020127
|
USG de tireoide
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
11,05
|
43,96
|
0205020143
|
USG de obstétrica
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
11,05
|
43,96
|
0205020151
|
Ultrassonografia Doppler Colorido Obstétricia
|
39,60
|
80,40
|
120,00
|
|
–
|
120,00
|
0205020160
|
USG pélvica (ginecológica)
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
11,05
|
43,96
|
0205020178
|
USG de transfontanela
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
11,05
|
43,96
|
0205020186
|
USG de transvaginal
|
24,20
|
8,71
|
32,91
|
|
11,05
|
43,96
|
0205020194
|
Marcação de Lesão Pré-Cirurgica
|
25,43
|
164,57
|
190,00
|
|
–
|
190,00
|
0209010029
|
Colonoscopia
|
112,66
|
400,00
|
512,66
|
|
–
|
512,66
|
0209010037
|
Endoscopia Digestiva Alta
|
48,16
|
96,32
|
144,48
|
|
–
|
144,48
|
0209010053
|
Retossigmoidoscopia (rígida)
|
23,13
|
38,13
|
61,26
|
|
–
|
61,26
|
0209030011
|
Histeroscopia cirúrgica
|
76,50
|
100,00
|
176,50
|
|
–
|
176,50
|
0209040017
|
Broncoscopia
|
36,02
|
63,98
|
100,00
|
|
–
|
100,00
|
0209040025
|
Laringoscopia
|
47,14
|
44,50
|
91,64
|
|
–
|
91,64
|
0209040041
|
Videolaringoscopia
|
45,50
|
44,50
|
90,00
|
|
–
|
90,00
|
0211020036
|
Eletrocardiograma
|
5,15
|
–
|
5,15
|
|
–
|
5,15
|
0211020044
|
Holter
|
30,00
|
99,93
|
129,93
|
|
–
|
129,93
|
0211040029
|
Colposcopia
|
3,38
|
20,00
|
23,38
|
|
–
|
23,38
|
0211040045
|
Histeroscopia diagnóstica
|
25,00
|
100,00
|
125,00
|
|
–
|
125,00
|
0211020052
|
Mapeamento de Pressão Arterial (MAPA)
|
10,07
|
99,93
|
110,00
|
|
–
|
110,00
|
0211020060
|
Teste Ergométrico
|
30,00
|
40,00
|
70,00
|
|
–
|
70,00
|
0211050032
|
EEG em Sono Induzido c/s Medicamento
|
25,00
|
25,00
|
50,00
|
|
–
|
50,00
|
0211050040
|
EEG em Vigília c/s Fotoestimulação
|
25,00
|
25,00
|
50,00
|
|
–
|
50,00
|
0211050083
|
Eletroneuromiografia
|
27,00
|
80,00
|
107,00
|
|
–
|
107,00
|
0211050105
|
Polissonografia
|
125,00
|
50,00
|
175,00
|
|
–
|
175,00
|
0211070025
|
Audiometria de reforco visual (via aerea / ossea)
|
21,00
|
29,00
|
50,00
|
|
–
|
50,00
|
0211070041
|
Audiometria Tonal Limiar ou vocal
|
21,00
|
29,00
|
50,00
|
|
–
|
50,00
|
0211070203
|
Imitanciometria
|
23,00
|
7,00
|
30,00
|
|
–
|
30,00
|
0211070211
|
Logoaudiometria (LDV-IRF-LRF)
|
26,25
|
29,00
|
55,25
|
|
–
|
55,25
|
0211070351
|
Exame Otoneurológico
|
12,12
|
107,88
|
120,00
|
|
–
|
120,00
|
0301010072
|
Consulta especializada
|
10,00
|
10,00
|
20,00
|
|
–
|
20,00
|
0301010048
|
Consulta de prof nível superior na AE (exceto médicos)
|
6,30
|
6,30
|
12,60
|
|
–
|
12,60
|
0301040141
|
Atendimento clínico para indicação, fornecimento e inserção do dispositivo intra-uterino (DIU)
|
–
|
40,00
|
40,00
|
|
–
|
40,00
|
0301060029
|
Atendimento de urgência c/ observação ate 24 horas em atenção especializada
|
12,47
|
13,00
|
25,47
|
|
–
|
25,47
|
0301060061
|
Atendimento de Urgência em Atenção Especializada
|
11,00
|
13,00
|
24,00
|
|
–
|
24,00
|
0301060096
|
Atendimento médico em unidade de pronto socorro
|
11,00
|
13,00
|
24,00
|
|
–
|
24,00
|
0301060100
|
Atendimento ortopédico com imobilização provisória
|
13,00
|
14,00
|
27,00
|
|
–
|
27,00
|
0031100012
|
Administração de medicamento na atenção especializada
|
0,63
|
13,00
|
13,63
|
|
–
|
13,63
|
0301070075
|
Atendimento / Acompanhamento de Paciente reabilitação
|
17,67
|
10,00
|
27,67
|
|
–
|
27,67
|
0301100152
|
Retirada de pontos de cirurgias básicas (por paciente)
|
–
|
6,30
|
6,30
|
|
–
|
6,30
|
0302010017
|
Atendimento fisioterapêutico em paciente no pré/pós cirurgias uroginecológicas
|
6,35
|
10,00
|
16,35
|
|
–
|
16,35
|
0302020012
|
Atendimento fisioterapêutico de paciente com cuidados paliativos
|
6,35
|
10,00
|
16,35
|
|
–
|
16,35
|
0302020020
|
Atendimento fisioterapêutico em paciente oncológico clínico
|
4,67
|
10,00
|
14,67
|
|
–
|
14,67
|
0302040013
|
Atendimento fisioterapêutico em paciente com transtorno respiratório com complicações sistêmicas
|
6,35
|
10,00
|
16,35
|
|
–
|
16,35
|
0302040021
|
Atendimento fisioterapêutico em paciente com transtorno respiratório sem complicações sistêmicas
|
4,67
|
10,00
|
14,67
|
|
–
|
14,67
|
0302040030
|
Atendimento fisioterapêutico em paciente com transtorno clínico cardiovascular
|
4,67
|
10,00
|
14,67
|
|
–
|
14,67
|
0302040048
|
Atendimento fisioterapêutico em paciente pré/pós cirurgia cardiovascular
|
6,35
|
10,00
|
16,35
|
|
–
|
16,35
|
0302040056
|
Atendimento fisioterapêutico nas disfunções vasculares periféricas
|
4,67
|
10,00
|
14,67
|
|
–
|
14,67
|
0302050019
|
Atendimento fisioterapêutico em pacientes no pré e pós-operatório nas disfunções músculo esqueléticas
|
6,35
|
10,00
|
16,35
|
|
–
|
16,35
|
0302050027
|
Atendimento fisioterapêutico nas alterações motoras
|
4,67
|
10,00
|
14,67
|
|
–
|
14,67
|
0302060014
|
Atendimento fisioterapêutico em pacientes com distúrbios neuro-cinético-funcionais sem complicações sistêmicas
|
4,67
|
10,00
|
14,67
|
|
–
|
14,67
|
0302060022
|
Atendimento fisioterapêutico em pacientes com distúrbios neuro-cinético-funcionais com complicações sistêmicas
|
6,35
|
10,00
|
16,35
|
|
–
|
16,35
|
0303090073
|
Revisão com troca de aparelho gessado em MI
|
25,31
|
13,00
|
38,31
|
|
–
|
38,31
|
0303090090
|
Revisão com troca de aparelho gessado em MS
|
22,21
|
14,00
|
36,21
|
|
–
|
36,21
|
0303090200
|
Tratamento conservador de fratura em MI com imobilização
|
41,93
|
15,00
|
56,93
|
|
–
|
56,93
|
0303090227
|
Tratamento conservador de fratura em MS com imobilização
|
41,63
|
16,00
|
57,63
|
|
–
|
57,63
|
0301100284
|
Curativo grau I com ou sem debridamento
|
–
|
6,30
|
6,30
|
|
–
|
6,30
|
0401010066
|
Excição e ou sutura simples de pequenas lesões/ferimentos de pele, anexos e mucosa
|
–
|
–
|
–
|
|
–
|
–
|
0401010074
|
Exérese de tumor de pele e anexos / cisto sebáceo / lipoma
|
12,46
|
10,00
|
12,46
|
|
–
|
22,46
|
0408060352
|
Retirada de fio ou pino intra-ósseo
|
151,66
|
10,00
|
161,66
|
|
–
|
161,66
|
|
Tomografia computadorizada
|
valores diversos
|
incremento de 30% do valor
|
SUS + 30% do valor (tesouro)
|
|
–
|
SUS + 30% do valor (tesouro)
|
|
Ressonância Magnética
|
valores diversos
|
incremento de 30% do valor
|
SUS + 30% do valor (tesouro)
|
|
–
|
SUS + 30% do valor (tesouro)
|
0409060186
|
Laqueadura tubária
|
485,48
|
485,48
|
970,96
|
|
–
|
970,96
|
|
Cirurgias de Hérnias, Vesículas e vasectomias, em caráter de mutirão, após 17 horas ou fins de semana e feriados, regulação municipal
|
|
100% do valor da tabela SUS
|
SUS + 100% do valor (tesouro)
|
|
|
SUS + 100% do valor (tesouro)
|
|
AIH Cirurgias pediátricas
|
|
incremento de 100% do valor da AIH + 350,00 por cirurgia
|
SUS + 100% do valor (tesouro) + 350,00/cirurgia
|
|
–
|
SUS + 100% do valor (tesouro) + 350,00/cirurgia
|
|
AIH cirúrgica (Hospitalar) – cirurgias reguladas pelo município para munícipes do Jaboatão dos Guararapes
|
|
incremento de 50% do valor
|
SUS + 50% do valor (tesouro)
|
|
–
|
SUS + 50% do valor (tesouro)
|
|
AIH cirúrgica de obstetrícia (Hospitalar) – para munícipes do Jaboatão dos Guararapes (exceto partos)
|
|
incremento de 50% do valor
|
SUS + 50% do valor (tesouro)
|
|
–
|
SUS + 50% do valor (tesouro)
|
0701070099
|
Prótese parcial mandibular removível
|
150,00
|
50,00
|
200,00
|
|
–
|
200,00
|
0701070102
|
Prótese parcial maxilar removível
|
150,00
|
50,00
|
200,00
|
|
–
|
200,00
|
0701070129
|
Prótese total mandibular
|
150,00
|
50,00
|
200,00
|
|
–
|
200,00
|
0701070137
|
Prótese total maxilar
|
150,00
|
50,00
|
200,00
|
|
–
|
200,00
|